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  Présentation du Logiciel MEDIFIN WebI OptiSéjour retour
   
 

MEDIFIN WebI OptiSéjour comporte à ce jour les différents Modules suivants :

Activité Hospitalisation MCO

Termes Réels (suivi par SéjourXUM)


  • Module 1-RECT2A PMSI

  • Module 2- RECT2A-Facturation

  • Module 3-Consommations de Ressources (Médicaments-Protheses-Autres DDIP-Actes CCAM et autres Actes Thérapeutique&Diagnostic-Actes Soignants)

  • Module 4-Processus de Soin

  • Module 5-Pilotage Séjour

Termes Prévisionnels (suivi par Groupe de SéjourXUM)

  • Module 1-RECT2A PMSI

  • Module 2-Consommations de Ressources (Médicaments-Protheses-Autres DDIP-Actes CCAM et autres Actes Thérapeutique&Diagnostic-Actes Soignants)

   
 

Activité Consultation

Termes Réels (suivi par SéjourXUM)


  • Module 1- RECT2A-Facturation

  • Module 2-Consommations de Ressources (Médicaments-Protheses-Autres DDIP-Actes CCAM et autres Actes Thérapeutique&Diagnostic-Actes Soignants)

MEDIFIN WebI OptiSéjour est doté de 3 nouveaux modules « Simulation Prévisionnelle » / « Processus de Soin » / « Consultation », et se transforme en un véritable outil de pilotage médico-économique permettant de structurer la fonction Contrôle de Gestion Médicalisée des Etablissements Hospitaliers.

MEDIFIN WebI OptiSéjour constitue désormais un instrument d’échange et de communication précieux entre responsables des fonctions cliniques et responsables des fonctions finance&contrôle de gestion.

Il permet en particulier de valoriser les écarts de productivité par UM/GHM/Processus de Soin/….. EN RAPPROCHANT LES COUTS/MARGES REELS AUX COUTS/MARGES STANDARDS APPRECIES SELON LA TRAME DE L’ENCC (TCCM par RSAXUM) produits par le Module ENCC de MEDIFIN WebI Economique&Réglementaire .

Il permet également de produire les marges contributives (Recettes T2A-Couts complets) par RSAXGHMXProcessus de Soin et ainsi d’optimiser les gains de productivité disponibles

   
   
 

4-1-Termes Réels (suivi par SéjourXUM)

MEDIFIN WebI OptiSéjour permet de couvrir les différents objectifs suivants :

Activité Hospitalisation MCO-Termes Réels/Module 1 : Module de suivi par SéjourXUM des Recettes T2A valorisées sur la base PMSI (100%-Taux de Convergence)


1-ANALYSER L’ACTIVITE COMME LES PERFORMANCES DE VOTRE ETABLISSEMENT


  • par Séjour Mono-Multi Unité/ GHS

  • par UM

  • par Type de Recette T2A : Forfaits par Séjour : GHS-EXB/ Forfaits par Journée/Séance : EXH-SSC-REA-NN1-NN2-NN3-RAD-IRC….sur la base de la valorisation des séjours a 100%

2-ETABLIR UNE ANALYSE COMPAREE DE LA PRODUCTIVITE DE VOTRE ETABLISSEMENT SELON LES MEMES DIFFERENTS CRITERES D’ANALYSE mesurée à partir :

  • des DMS Réelles par référence aux DMS Nationales valorisés financièrement

  • des Coûts de l’Echelle Nationale des Coôts rapportés au Case-Mix de l’Etablissement

3-SIMULER LES RESULTATS OBTENUS en recourant à des bases paramètres différentes :

  • simulation des résultats obtenus en recourant à des grilles tarifaires attachées à des années différentes (n) et (n-p) pour les bases paramètres (UF/Pôles…) et/ou les bases de données (Fichier RUM..) attachées à une même année (n) ou (n-p)

  • simulation des résultats obtenus en recourant à une même grille tarifaire attachée à une même année (n) ou (n-p) pour des bases paramètres (UF/Pôles…) et/ou des bases de données (Fichier RUM..) attachées à des années différentes (n) et (n-p)

Activité Hospitalisation MCO-Termes Réels/Module 2 : Module de suivi par SéjourXUM des Recettes T2A facturées, véritable module d’optimisation de ces mêmes recettes


1-ANALYSER L’ACTIVITE COMME LES PERFORMANCES DE VOTRE ETABLISSEMENT

  • par Séjour Mono-Multi Unité

  • en tenant compte des principales variables de facturation (codes exonération TM/code de prise en charge du FJ/nature assurance/séjour facturable à l'assurance maladie/facturation 18 euros/nombre de venues/montant TM/montant FJ/montant total séjour remboursé par AMO/montant lié à la majoration au parcours de soin)

2-EVALUER SELON LES MEMES DIFFERENTS CRITERES D’ANALYSE LE MONTANT DES RECETTES RESTANT A FACTURER aux différents acteurs au titre des dossiers non facturables et/ou en attente de confirmation des droits ouverts……..

3-IDENTIFIER LES ANOMALIES DE FACTURATION T2A PAR ERREUR DE CODAGE TYPE RELEVANT DU PMSI COMME DE LA FACTURATION, PRENDRE LES ACTIONS CORRECTRICES NECESSAIRES ET OPTIMISER EN CONSEQUENCE LA FACTURATION T2A, SOURCE D’ECONOMIES SUBSTANTIELLES pour votre établissement

OptiSejour-Module 2

Activité Hospitalisation MCO-Termes Réels/Module 3 : Consommation de ressources (suivi par Séjour UM)


Ce Module permet d’analyser la consommation de ressources (Médicaments-Protheses-Autres DDIP-Actes CCAM et autres Actes Thérapeutique&Diagnostic-Actes Soignants)


Activité Hospitalisation MCO-Termes Réels/Module 4 : Processus de Soin (suivi par Séjour UM)


Ce Module a pour vocation d’analyser sur une base statistique, de structurer et de valoriser les Processus de Soin.

Il assiste l’utilisateur dans l’élaboration des Processus de Soin et le cas échéant dans sa décomposition en épisodes de soin et en protocoles médicaux.

Les ressources et consommations médicales sont décrites par « Processus de Soin », par « Protocole Thérapeutique », par « Episode de Soin » et bien entendu par Patient, permettant ainsi de valoriser les « Processus de Soin » et de « médicaliser » le pilotage économique de l’établissement.

La mise en oeuvre des algorithmes fondant ce Module permet d’aboutir à :

  • l’établissement d’une liste de « Processus de Soin »

  • l’évaluation de leur poids relatif en termes d’Effectifs, Journées, Recettes

  • leur classement selon des « Courbes de Pareto » (analyse 20/80)

  • l’identification des séjours atypiques au plan médico-économique

  • l’évaluation des coûts de revient, recettes et marges contributives dégagées par chacun des processus de soin

  • la valorisation des écarts de productivité générés en rapprochant les coûts réels aux couts standards appréciés selon la trame de l’ENCC (TCCM par RSAXUM)

OptiSejour-Module 4

Activité Hospitalisation MCO-Termes Réels/Module 5 : Pilotage Séjour (suivi par Séjour UM)


Le Module Pilotage permet une EXPLORATION CROISEE DYNAMIQUE (Drill Down/Drill Up) en profondeur sur une base MULTI-CRITERES des données par SéjourXUM couvrant aussi bien les Effectifs&Journées&Recettes T2A valorisées sur la base PMSI (100%-Taux de Convergence) que les Recettes T2A facturées (TM-FJ-Assurance-part AMO-part AMC..) par nature de Recettes (31 natures différentes) et par GHM-GHS-CMD-RACINE-ASO-DA-GP-GP-UM-SA-CA-CR-Pole-Diagnostic Principal-Diagnostic Relié-Code Postal-Sexe-Mode d’Entrée-Mode de Sortie-Provenance-Destination-Mono/Multi-Unités.

MEDIFIN WebI OptiSéjour
est adapté aux algorithmes sous-tendus par les évolutions réglementaires les plus récentes.

OptiSejour-Module 5

Activité Consultation-Termes Réels/Module 1 : RECT2A-Facturation & Module 2 : Consommations de Ressources (suivi par Séjour UM)


MEDIFIN WebI OptiSéjour permet l’identification des Recettes T2A et des consommations de ressources en données de facturation spécifiques au champ Consultation à partir de l’importation des fichiers PREFACE.

   
 

2-Termes Prévisionnels (suivi par Groupe de SéjoursXUM)

MEDIFIN WebI OptiSéjour comporte des Modules Prévisionnels déclinés sur les deux Modules Réels suivants permettant la simulation des Effectifs&Journées&Recettes T2A&Consommations de Ressources à partir de la prise en compte de Taux d'évolution applicables aux différentes variables influant sur les Recettes T2A : Nombre d'Entrées/DMS/Tarif Forfait par Séjour/Tarif journée en UM Spécialisée/ Tarif séance.


  • Module 1-RECT2A PMSI

  • Module 2-Consommations de Ressources (Médicaments-Protheses-Autres DDIP-Actes CCAM et autres Actes Thérapeutique&Diagnostic-Actes Soignants)

MEDIFIN WebI OptiSéjour nécessite l’importation des seuls Fichiers GENRSA/PREFACE aux formats nationaux et/ou des fichiers comportant les mêmes données en provenance du SIH de l’Etablissement.

©copyright

   
   
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