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  La maîtrise des dépenses de santé représente un enjeu aujourd'hui majeur pour l'ensemble des économies en France comme a l’étranger retour
   
 

1-La maîtrise des dépenses de santé représente un enjeu aujourd'hui majeur pour l'ensemble des économies en France comme a l'échelle européenne avec :

-l'aspiration de tous a un mieux etre,

-l'allongement de la durée de vie,

-l'amélioration des progres de la médecine,

facteurs ayant tous pour effet d'accroitre le poids des dépenses de santé dans les budgets nationaux.

Le maintien du rythme actuel d'accroissement des besoins de santé se heurte aux limites, aujourd'hui largement atteintes voire dépassées dans certains pays comme la France , posées par les ressources de financement disponibles.

La maitrise des dépenses de santé devient ainsi une priorité absolue pour les pays qui veulent maintenir les acquis d'un niveau sanitaire élevé, voire optimiser l'offre de soins afin de faire face aux besoins sans cesse croissants en la matiere.

La recherche des gains de productivité est aujourd'hui engagée de maniere décisive en Europe comme dans les autres pays occidentaux avec la mise en place :

-de systemes de référence médicales et hospitalieres imposés aux praticiens libéraux et hospitaliers dans leurs prescriptions vis a vis de leurs patients (cf R éférences M édicales O bligatoires en France),

-de nouveaux Systemes de Financement des Etablissements Hospitaliers orientés vers la Tarification des Séjours , variable en fonction de l'appartenance des Séjours a une Pathologie donnée-le D iagnosis R elated G roup défini pour la premiere fois aux USA il y'a plus de vingt ans et dont le classification inspire a ce jour la plupart des systemes de tarification a la pathologie en cours de mise en place dans les pays occidentaux pour rémunérer les structures hospitalieres. Jusque la, les Systemes de Financement en place reposaient sur des principes de couverture des dépenses hospitalieres sur la base d'un forfait global ou sur la base des consommations d'actes.

Les nouveaux Systemes de Financement fondés sur la tarification a la Pathologie sont en passe de s'implanter dans l'ensemble des pays européens comme le montre le tableau ci-dessous :

Country

National Hospital Budget

Health Expenses/habitant

Quote-part hospital expenses//Total Health expenses

Number of hospital

T2A implementation

(Invoice of Stay by patient)

Deuchland

57 MM€

703 €

35%

2 200

2003 to 2010

France

57 MM€

950 €

45%

2 000

2004 to 2012

Italy

39 MM€

743 €

53%

1 000

1994 to 1998

England

32 MM€

531 €

40%

NA

2002 to 2007

Switzerland

12 MM€

1 322 €

49%

NA

2002

Sweedish

10 MM€

1 188 €

50%

NA

1992 to 1994

Belgium

7 MM€

692 €

40%

300

1984

Portugal

6 MM€

396 €

37%

92

1990

US

400 MM€

1 200 €

33%

 

1983

La conjonction de ces facteurs favorables fait aujourd'hui naître une fantastique opportunité stratégique pour la construction d'un Modèle UNIVERSEL d'Evaluation des Coûts sous-tendant un Système de Tarification à la Pathologie , tous deux communs à l'ensemble des pays occidentaux.

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